Vyplňte prosím dotazník...

Dnem vyplnění dotazníku Vaše dítě registrujeme v naší ambulanci. Stáváte se tím našimi pacienty a kdykoliv, dle potřeby (akutní ošetření, administrativa atd) můžete ambulanci navštívit. Poštou budeme informovat stávajícího pediatra o předání dokumentace a po jejím obdržení Vás budeme informovat mailem nebo telefonicky (sms). Každé nově registrované dítě bude pozváno na vstupní prohlídku.

refresh

Pokud jsou údaje správně vyplněny a souhlasíte se zpracováním osobních údajů dle zákona 101/2000 Sb ve znění pozdějších předpisů, klikněte prosím na tlačítko "Odeslat".

Děkujeme za spolupráci. Doufáme, že online registrace je ulehčení společné komunikace.

Powered By ChronoForms - ChronoEngine.com

© Copyright 2012 Pediatrie dětí ~ made by Otchi-Ushi production